발급절차
내원접수
- 병원접수
- 증명서 발급처리
- 발급비용 수납
- 증명서 수령
- 본인 직접수령을 원칙으로 하고 있으며, 신청한 후 수령 약속을 지키지 않으시면 이후 서비스에 제한을 받을 수 있습니다.
- 모든 서류 발급시 의료법 제21조에 의거 환자, 그 배우자, 직계존/비속 또는 배우자의 직계존속인 경우 구비서류 지참 후발급 가능합니다.
- 각종 증명서에는 수수료가 발생하며, 각종 서류는 진료받은 해당 네트워크에서만 발급 가능합니다.
신청시 필요한 정보
환자와 신청자의 인적사항
- 환자와 신청자의 인적사항
- 신청자의 성명, 주민등록번호, 전화번호, 주소 등 인적사항
사본 발급신청 내역
- 발급 희망일 (토/일/공휴일을 제외한 4일 후 사본발급 수령 가능)
- 발행부수
- 발급 목적, 발급이 필요한 기록(진료과와 해당날짜 지정)
발급 시 구비서류
* 의료법 시행규칙 제13조의2 (기록 열람 등의 요건)
| 구분 | 수령자 | 구비서류 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 환자 | 본인 | 본인 신분증(제시) | 사진있는 신분증 |
| 친족 | 친족배우자 직계존속비속 배우자의직계존속 |
신청자의 신분증 사본 | 사진있는 신분증 |
| 환자의 신분증사본 | 사진있는신분증, 17세 미만 제외 | ||
| 환자의 자필동의서 | 만 14세 미만은 법정대리인이 작성 | ||
| 가족관계증명서 또는 그 외 확인 가능 서류 | |||
| 지정대리인 | 친족 이외의 대리인 | 신청자의 신분증 사본 | 사진있는 신분증 |
| 환자의 신분증사본 | 사진있는신분증, 17세 미만 제외 | ||
| 환자의 자필동의서 | 만 14세 미만은 법정대리인이 작성 (가족관계증명서 첨부) |
||
| 환자의 자필 위임장 | |||
| 환자사망 의식불명 행방불명 의사무능력자 |
신청자의 신분증 | 사진있는 신분증 | |
| 가족관계증명서 등 친족관계를 확인 할 수 있는 서류 |
사진있는 신분증, 17세 미만 제외 | ||
| 사망사실 확인서류 의식불명확인진단서 행방불명확인서류 의사무능력자 확인진단서 |
만 14세 미만은 법정대리인이 작성 (가족관계증명서 첨부) |
||
구비서류 서식 다운로드
| 구분 | 방법 | 서식 다운로드 | 발급처 |
|---|---|---|---|
| 진단서 | 해당 진료과 신청 후 담당 의사의 승인 절차를 거쳐 신청서 작성 후 발급 |
|
원무과 |
| 소견서 | |||
| 의무기록 사본 | |||
| 영상기록 사본 | |||
| 진료의뢰서 | |||
| 입퇴원 확인서 | 신청서 작성 후 발급 | ||
| 진료확인서 | |||
| 세관통관용 | 한약을 해외로 가지고 나가실 경우 세관에서 약의 성분을 증명하는 서류를 요구할 수 있습니다. |
구비서류 없음 | 약국 |
| 약재증명서 | |||
| 대리인 내원 시 | 신청서 작성 후 발급 | 위임장  |
원무과 |
- * 모든 서류 발급시 의료법 제21조에 의거 환자, 그 배우자, 직계존/비속 또는 배우자의 직계존속인 경우 구비서류 지참 후 발급가능합니다.
- * 신분증을 지참하지 않은 경우는 신분확인이 되지 않으므로 환자정보보호를 위해 사본발급이 불가능합니다.
각종 증명서 발급비용
| 증명서 명 | 금액 |
|---|---|
| 병사용진단서 | 20,000원 |
| 치료확인서(수기보험사용) | 20,000원 |
| 영문진단서 | 20,000원 |
| 일반진단서 | 20,000원 |
| 확인서 | 3,000원 |
* 각종 증명서 및 의무기록사본은 24시간 콜센터를 이용하시면 편리하게 신청하실 수 있습니다.
* 신청서 및 동의서, 위임장은 홈페이지에서 다운받으실 수 있습니다.
* 1577-0007 24시간 콜센터
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